Dr. Jose de Jesús Reyes R.
EL FENTANILO
DIALOGO DE SORDOS
Para documentar mi pesimismo… y el de los demás
En los últimos meses, hemos sido bombardeados con información sobre el uso – y claro por el abuso – del FENTANILO sobre todo en los ESTADOS UNIDOS nuestro vecino del norte, un problema que también comienza a hacer estragos en nuestro país.
Y afirmamos que se trata de un dialogo de sordos por que el país de las barras y las estrellas ante el desastre que implica el abuso de esta potente droga, voltea como siempre hacia al sur en búsqueda de culpables y anuncia urvi et orbi que el 90% del fentanilo que se utiliza ilegalmente dentro de aquel país ingresa por sus fronteras con MEXICO.
El siguiente actor en entrar en escena es el PRESIDENTE DE MEXICO ANDRES MANUEL LOPEZ OBRADOR, quien no acostumbra a informarse antes de realizar una declaración formal, sale a decirnos que dará ordenes para que se busquen alternativas al FENTANILO con otro tipo de sustancias que no produzcan adicción y que ello se lo encargara a los científicos mexicanos.
Es claro y evidente que al hacer esta declaración no sabe absolutamente nada o demasiado poco sobre el tema, y sobre todo no sabe aquello de lo que poco se habla en los medios sobre la droga que SE USA DESDE HACE MEDIO SIGLO EN EL TERRENO DE LA ANESTESIA y cuyo uso no puede detenerse aún y cuando actualmente algunas formas de fentanilo de administración oral se hayan convertido en un nuevo problema y una nueva amenaza para la salud en el mundo entero sobre todo en el país al norte de nuestra frontera.
No contento con decir esa estupidez de buscar alternativas de algo que es indispensable para la atención médica, se le ocurre por un lado ANUNCIAR QUE EN MEXICO NO SE PRODUCE FENTANILO, y por otro SOLICITAR A CHINA apoyo para evitar que desde aquella nación del oriente se exporte el FENTANILO a nuestra nación y de esta forma llegue a los ESTADOS UNIDOS.
Que le costaría tener un asesor que le permitiera utilizar términos claros ante una solicitud de este tipo, y claro CHINA INMEDIATAMENTE CONTESTA QUE SU PAÍS NO ENVÍA FENTANILO A NUESTRO PAÍS lo cual es una realidad por que como el titulo de estas reflexiones lo dice se trata de un DIALOGO DE SORDOS, AMLO TENDRÍA QUE ENTENDER QUE LO QUE NUESTRO PAÍS RECIBE A TRAVEZ PRINCIPALMENTE DE LOS PUERTOS DE MANZANILLO Y LAZARO CARDENAS ES DE SUBSTANCIAS PRECURSORAS DEL FENTANILO PERO NO DE FENTANILO PER SE, Y CLARO AL SOLICITAR LA AYUDA AL PAÍS MÁS PODEROSO DEL MUNDO CHINA – QUE NO EU – TENDRÍA QUE HABERLO EXPRESADO ASI.
Es decir, tendría que haber solicitado cooperación para buscar las formas de reducir exportaciones de CHINA A MÉXICO DE PRECURSORES DEL FENTANILO
Por que asegurar como lo ha dicho en voz alta que EL FENTANILO NO SE PRODUCE EN MEXICO resulta ser una falacia por que todo el mundo sabe – y él tendría que ser el primero en saberlo – que nuestro país recibe LOS PRECURSORES, y en laboratorios que sin lugar a dudas se encuentran en territorio nacional – sobre todo en SINALOA - se utilizan para producir el fentanilo que posteriormente es enviado a la UNION AMERICANA claro bajo el auspicio de las organizaciones norteamericanas de las que nadie habla.
Por que es una realidad reportada recientemente que el 86% de aquellos que han sido detenidos por ingresar esta substancia a los ESTADOS UNIDOS son ciudadanos norteamericanos y no mexicanos ni migrantes como muchos quieren asegurar con fines básicamente electoreros ahora que se aproximan las elecciones en el país vecino del norte.
Creo que en este punto tendríamos que comenzar por ACLARAR que el FENTANILO tiene un papel central en la ANESTESIA esencial para la actividad quirúrgica, recordemos que en el siglo XIX algún dentista se percató que con la utilización de gases como por ejemplo el OXIDO NITROSO y otros podrían realizarse procedimientos quirúrgicos mediante la posibilidad de dormir al paciente para que no sintiera el dolor que dichos procedimientos provocaba, y ya en el siglo XX ante los problemas serios que los gases provocaban como por ejemplo explosiones entre otros, se encontró que UN DERIVADO DE LOS OPIASEOS CON EL NOMBRE DE FENTANILO PODIA SER UTILIZADO PARA SEDAR A LOS PACIENTES E IMPEDIR EL DOLOR DEL ACTO QUIRURGICO
Así a mediados del siglo XX – años más años menos – nace lo que desde entonces se conoció como NEUROLEPTOANALGESIA es decir la introducción vía intravenosa del FENTANILO – un derivado de los opiáceos – con lo que se obtenía el cese del dolor provocado por la actividad quirúrgica sin que el paciente necesariamente entrara en un sueño inducido, es decir por medio de la analgesia de esta potente sustancia el paciente podía permanecer despierto, pero sin dolor durante el acto quirúrgico.
A estas alturas prácticamente la mayor parte de la población – AMLO INCLUIDO – ha sido intervenido quirúrgicamente bajo los efectos del FENTANILO, y al terminar el acto quirúrgico la neuroleptoanalgesia es revertida por medio de la NALOXONA que es el antídoto que cesa el efecto del fentanilo con lo que evidentemente no se produce adicción alguna por el uso ocasional del fentanilo indispensable para la realización del acto quirúrgico.
La utilización de fentanilo con fines médicos y quirúrgicos de cualquier forma produjo casos en que sobre todo los anestesiólogos que eran quien utilizaban el producto se encontraran ante la posibilidad de utilizarlo ellos mismos ante las experiencias alucinantes que sus propios pacientes les referían de sus efectos, y fueron ellos los primeros en volverse adictos, y casos dentro de esta especialidad comenzaron a darse en montones, yo personalmente tuve un gran amigo y anestesiólogo que me apoyaba anestesiando a mis pacientes en mis cirugías de cráneo que falleció por una sobre dosis del fentanilo en su consultorio particular, y todos supimos aquí en zacatecas una doctora anestesióloga importante dentro del gremio y que los representó en algún momento también sucumbir por un problema similar.
Cuando tuve la oportunidad de abrir y dirigir por 4 años el HOSPITAL GENERAL DE ZACATECAS me percaté de que uno de los anestesiólogos robaba – literalmente – el fentanilo para su uso particular y hubo que levantar denuncias etc.
Pero eran casos anecdóticos y la ciencia – y la evidencia – no se basa en casos anecdóticos, por ello bien vale la pena repasar un poco la otra historia que fue la que realmente llevó al problema que se vive en la actualidad.
No debemos olvidar que el ser humano a través de su historia ha buscado – y yo opino que es legal – estados alterados de conciencia, por lo que consume alcohol – sustancia toxica de utilización legal – que provoca mil problemas, pero de ahí a la mariguana; que se ha legalizado en muchos sitios porque se trata de un producto orgánico que, si bien tiene un 7% de posibilidades de ocasionar problemas mayores, este porcentaje es bajo si se le compara con el alcohol. Después vinieron las sustancias sintéticas como las anfetaminas un estimulante que ya no es orgánico y que produce una gran cantidad de problemas, y las circunstancias actuales tendrían que hacernos inclinar por la LEGALIZACIÓN DE LA MARIGUANA para disminuir en esta competencia LAS ANFETAMINAS – como el cristal y muchas otras – en beneficio de la salud, pero nuestros genios legisladores aquí como en tantas otras cosas vitales brillan por su ausencia.
Pero esta es otra historia, ahora de lo que se trata es de meternos de lleno al problema actual mayor que es el fentanilo Y LOS DERIVADOS DE LOS OPIOIDES, y en este contexto bien vale la pena recordar la GUERRA DEL OPIO del siglo XIX donde la gran potencia que entonces era EL IMPERIO BRITANICO intentaba abrir el comercio de CHINA y para lograrlo inundo al país de oriente con OPIO proveniente de la INDIA entonces dominado por INGLATERRA, con el objeto de inducir la adicción de los chinos – lo que lograron – y dominarla por esta vía y la vía militar, esto solo para recordar que el opio ha existido de siglos atrás, pero fue hasta finales del siglo XX que intereses – como siempre comerciales – llevaron a los grandes laboratorios como Purdue Pharma entre otros a buscar comercializar derivados de los opioides para su utilización sobre todo en el DOLOR POST QUIRURGICO y así nació entre muchos otros el OxiContin (clorhidrato de oxicodona) en 1996 y como este muchos otros MEDICAMENTOS QUE POSTERIORMENTE SE HA DEMOSTRADO HASTA EL CANSANCIO QUE ERAN SUMAMENTE ADICTIVOS con solo utilizarlos 5 días después de una cirugía ya producían adicción, y ello abrió las puertas de todo un mercado que inicialmente era legal, pero que posteriormente se volvió ilegal abriéndose una gran cantidad de centros supuestamente para el control del dolor pero que en realidad lo que vendían eran medicamentos que ocasionaban alteraciones del estado de conciencia y que eran profundamente adictivos y que comenzaron a finales del siglo XX a producir muchas defunciones por sobredosis, que a inicios del siglo XXI sumaban 10 fallecimientos por año, pero que se fueron incrementando exponencialmente hasta ser cercanas a 100 mil al final de la primera década del siglo.
Esto fue combatido, pero como ya podremos imaginar tibiamente por las autoridades norteamericanas, porque el negocio dejaba grandes ganancias para grupos privilegiados dentro de los ESTADOS UNIDOS.
Y DE LOS OPIOIDES AL FENTANILO (un derivado más) la historia nos llevó al problema que se vive actualmente.
TAN SOLO VALE LA PENA RECORDAR QUE EL FENTANILO ES 50 VECES MAS POTENTE QUE LA HEROÍNA Y 100 VECES MAS POTENTE QUE LA MORFINA
Esta historia continuara en nuestras próximas reflexiones
